未来焦点:Jessicacumano

Jessica Cusumano是2019年接受未来焦点赠款的5名受奖者之一,当时是Wollongong大学最后一年医科生Jessica收到2500元 投送她在巴拿马海外选修入院后与浮医组织合作,向博卡斯德尔托罗偏远社区数组诊所提供医疗帮助,然后搬进昌焦诺拉市,与省HIV诊所和项目主管并发

读Jessica完整记事 关于她在下方令人难以置信之旅

丛林实践-最后一年医学选修

立即我听到浮点医生组织设在巴拿马Bocas DelToro的医疗援助组织后,我知道这就是我想为我最后六个星期医学院选修所所做的事浮点医生组织为巴拿马Bocas DelToro群岛服务不足边远社区提供初级卫生保健,并依赖志愿者慷慨资助和工作人员诊所,同时依赖有限常任员工浮点医生组织部署移动医疗、牙科和兽医诊所7 000多平方英里丛林覆盖山和红树林迷宫岛博卡斯德尔托罗省,往往是以土著为主Ngäbe社区唯一可用的医疗服务组织常常因缺少卫生设备、电源和净水而受挑战,并因病人生活贫困且健康素养差而受挑战尽管存在这些挑战,浮医团队仍能向60 000多位病人提供初级卫生保健

原本我和浮点医生共渡六周时间, 不论离任三周时间, 浮点医生联系我表示他们不幸没有足够的志工完成我最后四周选任既为我自己也为浮游医生和他们所服务社区而战软体医生等组织依赖志愿者做诊所员工,但也通过义工交费资助诊所奇异组织不希望我错过博卡斯德尔托罗省农村远程医学经验,

常阳洛省HIV诊疗院主任Anne博士即便选题并不符合我原计划, 我仍拥有惊人的临床文化经验 并深入学习医学和生活我已经向浮博士和Anne博士保证,我将来某个时候会回博卡斯,也许当GP或GP注册员自愿访问

第一部分 浮游医生

抵达浮游医生基地非常令人兴奋全年我等待经验启动 四次航班和乘船后我终于成功浮点医生基地完全自足基础设施并用友情提醒大家注意水电使用量, 以及冲进厕所的东西。浮点医生大都依赖太阳能库向住宿和工作区供电,并配有备用基本服务发电机水和水从天而降并存储在巨型囊和水槽中厨师和维护人员都是瓦列埃斯康迪多Ngäbe社区的合同工作人员,他们的食品来源于本地绿叉工和供应商

诊所

浮博士为博卡斯德尔托罗大区和群岛上数个土著社区服务其中包括距离近社区单日诊所和离远社区多日诊所日间和行程中,我的时间分治前半天收治病人和第二部分辅助医疗提供团队无论是哪种角色都可以看到全家一次咨询并可能包括四代人。病人收治过程简单说明他们为什么想看医生,其余内容包括填表幸运地有英文对西班牙文脚本币游国际是正规平台吗本表不仅面向病人,而且面向全社区的重要信息病人记录表包括生命标志、身高和体重、过去医学和家族历史、产妇保健信息、病人/家庭使用避孕工具、过敏和药理学、社会历史包括吸烟、酒精和毒品,以及病人喝多少水、饮用水源何地和马桶类型最后,这一作用还包括基本测试,如尿液分析、血液甘蓝、尿液怀孕测试和指针刺血红素

与翻译者并发时,我能够重温病人历史、检查病人(包括产前检查、超声波护理点和ECGs)、使用诊断技巧、帮助制定治疗计划以及药店开方并分发在有些情况下,病人需要进一步跟踪转介昌焦诺拉省城或甚至巴拿马市专家总是去查看我临时诊断管理计划 验收时笔记本里写的东西 与提供站实现的结果相匹配

医院1:圣克里斯托巴

这是我第一个诊所,我紧张地兴奋最接近社区之一 浮医我有点担心我的西班牙语会很糟糕(公平说来并不大)。并保留自己对病人年龄和性别的记录 并作临时差分诊断 万一他们是病人快速发现这些社区有一些常见主题围绕保健需求多位年轻孕妇接受产前护理,多位皮肤问题,高血压和2型糖尿病等慢性病,以及由物理环境引起的问题,如脱水和紫外线接触并用产前超声诊断5岁孩子, 不幸表示这名孩子需要转介测试HIV

剖面2:TierraOSCLA

社区离浮医基地非常近, 忙碌的一天有很多病人看狗和非常友好的狗在这次门诊访问中,在为年轻家庭验收时,从生长图中可以看出,所有3个孩子发育迟缓。延时消磨是小儿生长异常 浮博士关注 和为什么适当的录入记录 很重要很明显,这个家庭的孩子大吃大吃,但是他们的母亲也不喜欢做饭。全家包括父亲都接受饮食教育,并配有两箱米加蛋白帮助恢复右轨迹诊所还参与大量高血压、2型糖尿病和骨髓炎慢性病管理

3号诊所:RioOeste

RioOeste社区位于大陆上,幸运地在PeaceCorp帮助下建立自己的生态旅游企业Rio Oeste是Örebäcao种植厂和Chocolot工厂的家,这些工厂突出用传统方法制作巧克力和配方,从种植cao工厂直接到制造choto并提供访问者, 包括浮点医生义工从公司购买巧克力的机会,抵达社区前,我们事先警告说,这里往往是最忙的诊所之一,病人陈述往往复杂化在这家诊所里,我曾是7岁团队成员,其终生症因未诊断先天性心机缺陷最有可能发生,临床主管请我每周向教育课介绍这个案例。

诊所4:Ensenada多日

历时近3小时的游船横渡下阿祖尔以到达Ensenada社区,该社区位于大陆上,大西洋与加勒比海相遇这也是我最期望的诊所,因为我们会社区露营,3天期间会看到更多病人,必要时可短期跟踪。由我自己和另外三个人搭建的吊床基础田园, 园中有块状屋顶和粘土地板, 我们根据12人音频喜剧开的玩笑命名脸孔在安塞纳达所有的日子里 暴雨下降 我很惊讶香蕉叶 屋顶保持雨和吊床干经验丰富的露营者环游中澳洲, 这是我第一次睡吊床, 很遗憾没有新朋友拍下我第一次进出吊床的视频

Ensenada临床日长,每天晚上我都和提供团队一起留守以确保最后的病人被发现,即使这意味着通过头灯看到最后一或二名病人

同社区一样,Ensenada还有许多慢性病病人和年轻预期母亲需要照顾。我为32周怀孕但尚没有产前护理的年轻孕妇录用根据她上个月经周期计算,我算出她怀孕40周4天,高级医生建议她随时可以生孩子,尽快到最近的医院报到隔天清晨球队大喊求救母生子两位助产士和一位医生清晨在丛林中漫步并交付健康女婴在恩塞纳达时,这些团队向许多年龄级妇女提供大量孕产妇和性保健,包括未成年孕妇和老年妇女,如诊断为Pelvic炎症的病人

Ensenada最后一天, 义工们在非意外抵达后得到了一小时游荡到特殊沙滩游泳, 然后再打包船回基地长途旅行。沙滩通常只面向本地人,但多年来,浮游博士获得特权享受美美对我来说,这是我第一次在大西洋游泳 并大有方法完成我上一个浮医诊所

基础任务和活动

当我们不看诊时 有许多基础任务要做数周前我到达时 浮医收到大量医疗素材装箱箱捐赠,箱内内容无标签并装有混合项任务之一是逐箱排序项目物类从可预测的事物范围广度,如针头、针头、缝线材料、包扎、通气设备、牙刷、插图、外科托盘和尿管还有其他物品捐给本地疗养院,

另一项任务是重构诊所访问间包,以便他们准备去下个诊所或接受急救这使我理解组织化物流系统对像浮点医生这样的组织的重要性,并理解在紧急情况下准备出发的重要性。

并有基础诊所, 我很幸运能加入该诊所, 周尾可提供后续护理,

最终基础任务至关重要,即编译并整理病人记录,然后扫描并存储这些记录,为社区及区域收集和分析流行病学数据帮助组织开发卫生类社区基础项目, 以及定向卫生教育课程, 开发义工教育素材

周尾员工和义工会根据诊所周内所见有趣教育案例进行案例轮播和医院大赛相似容我介绍我第一周遇到的一例案例 年轻女孩发抖断续参赛 尚未正式诊断为先天性心病多位初级医科学生来自该组别, 我以交互方式通过案例, 遍历历史和考试重要部分, 并逐步解释ECG方法, 并请求澳大利亚医院使用ISBAR方法为该病人提供专业咨询并讨论病理学条件和可能的管理选项

基础工作不全不打晚间所有设备打包后 群人坐在码头阅读 做瑜伽游泳晚饭后人们打牌或其他游戏

探索群岛

周末与浮点医生是我的个人, 我选择在Isla Solte生态旅店花我的钱,乘船游遍萨帕特利亚群岛,这是一次冒险活动,包括游遍由树懒居住的小岛,这是桶名表上大滴滴

第二部分:省会药院Anne博士及其家人

从Bocas镇到长焦诺拉省首府去见Anne博士是一个小冒险接通公交车接送我到长云诺拉并指示公交车司机接送我到长云诺拉桥后(它不是公交车站)寻找她的房子,后三个半星期,那将是我的家Anne博士是省HIV项目主管, 位长优拉本地名人, 常在街上停留, 省电台讲当地卫生问题, 本地医院VMO特权,向本地社区提供医疗服务并服务教会与家庭。

HIV和CTARV

近代艾滋病毒在巴拿马Bocas del Toro区域日益流行,特别是土著Ngäbe人。最令人担心的是,尽管艾滋病毒在世界各地缓慢传播(广义上讲),但巴拿马新病例数继续上升,特别是Bocas del Toro病例数继续上升诊所里有各种HIV病人,其中一些人管理HIV多年,还有那些新诊断者有些病人年老,而另一些人也是幼儿多天早上到达诊所前,Anne医生和我先到医院检查收治的HIV病人其中一些病人新诊断另一些患者不幸拥有AID定义疾病并接受可能救不救命的治疗,但他们很可能处于疾病的末期阶段。一名病人同时患TB和Toplismis另一名病人是小朋友,其母亲最近死于HIV/AIDS,最近诊断HIV

诊所里我从新诊断和长期HIV病人取历史并检验病人时所需要回答的问题有一些好结果,像最近重新开始抗病毒治疗的人 数月前减肥如此之多 照片中的Anne博士给我看,他看起来像WWIIPOW后续预约时恢复20kk并看起来更好由我为浮点医生制作的HIV演示文稿中使用他分辨的前后相片

浮点医生组织安博士替代定位时,他问我能否在博卡斯德尔托罗创建HIV教育资源,供浮点医生使用帮助Anne博士整理区域最后染病者数据, 并用它做PowerPoint演示 自新义工年开始以来使用介绍突出显示全区域土著与非土著巴拿马人之间艾滋病毒流行率的巨大差异。CTARV活动病人中,70%为男性,93%为土著研究这一问题的文献认为土著社区的乡村性以及对性实践和避孕的性实践和文化态度差异是造成博卡斯德尔托罗Ngäbe社区艾滋病毒流行率稳步上升的一个驱动因素。

CTARV(转至抗反转录病毒诊所)与HIV治疗一样多地侧重于预防HIV传播介于目击病人之间时,我编集展示袋以了解即将到来的HIV事件,不幸的是我错过了它,因为我返回澳洲后定时会这样做。

长云诺拉区医院夜间值班

Anne博士的一个女儿是昌焦诺拉省医院高级管事官(像RMO)。service邀请我和她在工产区过夜轮班Changinola医院非常繁忙,多次生母同时分治与澳大利亚农村医院和大区医院相比,巴拿马农村医院如何管理劳动力存在一些惊人差异。举例说,医院里没有为生母提供工时任何形式的止痛解压没有足够的麻醉师提供硬膜麻醉唯一提供止痛和麻醉的母亲是那些需要剖腹产的母亲面向所有生母,不管环境如何多数妇女能够通过生产来掌权,相当多妇女以前已经有许多其他孩子。边远社区一位妇女停止对婴儿运动的感知,等待一天后通知任何人,然后24小时前往医院,这是一个非常可悲的事例。她有所有未诊断/未处理的妊娠糖尿病征兆,使用基于上月经期计算法后算法算法算法算法算法算法良好不幸地需要诱导这个女人 生下宏生子 并导致肩起立 并没有任何解剖记忆会留我一段时间

还有其他记忆让我想起我们在澳洲在获取妇幼保健方面是多么幸运上夜班时,有三位母亲未完全进行产妇保健筛检,晚孕诊断出HIV和/或Syphilis,这意味着在生产期间有额外预防措施和程序保护母子安全。幸好这些事在澳洲不那么常见

尽管有这个悲哀故事,在我选题经历的这部分期间,欢乐故事比悲伤故事多。任由年轻母亲拉我手 并因母亲请求我写下我的第一个中间名而得到奖赏 以便她能写出新女儿名字的正确拼法巴拿马乡村社区现在有一个孩子分享我名字

通用实践

幸运地与Anne医生共事在这里,我既观察又参加初级医疗诊所的大部分介绍性质类似于澳大利亚一般实践所见。上呼吸道感染多发,尽管大多数在农村Panama都像细菌使用肌肉内抗生素一样处理,而澳大利亚大部分呼吸道感染被视为病毒并用辅助护理处理。也有很多计划生育类型咨询DepoProvera注射和产前护理Anne博士还看到并处理了很多皮肤条件和感染,并看到常见皮肤条件和这些条件如何出现在暗皮肤调子上,这是一个很好的经验,因为教科书或讲课并不总是显示这一点。Anne博士还让我做宫颈筛检和缝合小皮肤割片

常阳拉不工作时

诚实地说,昌焦诺拉旅游客和居住者可得到的不多。宿主保证我能够体验所有该地区提供的东西, 包括回美拉特获取巴拿马最优切品, 访问本地度假村游泳池并高视群岛, 本地餐厅包括多米诺比萨餐厅和香蕉打包站在一个公共节日上,我很幸运与Anne'sces博士和朋友一起渡过边界前往哥斯达黎加Porta Viejo沙滩一天,不幸的是,我在那里插脚趾头需要一些跑步修复和一些有趣的西班牙/英语交互药店

并被告知Bosas Tortarugas队是一流球队,不幸的是,这不是棒球赛季,新体育场尚未搭建并购Tortraugas帽和衬衣带回家

并同时接连周末庆典实现巴拿马独立请求我加入街上游行队/卫生部分队阅历之极,多支行乐带和舞者与歌唱家传统礼服和小屋搭建在路边提供巴拿马点心如Venanadas.

第三部分 旋风巴拿马城经验

与我节日巴拿马城, 路上我幸运地接受Anne博士的另一女儿(牙医)的旋风游览带我到海港前端,鼓励我吃本地街快餐,如雪盒加压缩牛奶和芒果加盐和醋并前往巴拿马运河客房中心,

总体而言,我在巴拿马经验丰富多彩,即使这不是我最初计划的那样。开诚布公地前往那里,对提供我的任何临床文化契机表示回答 " 同意 " 。偏爱初级医疗者如普通实践者想在农村工作时,实战实战丛林时间长似诺拉还让我体验区域环境的临床经验,那里获取临床资源的机会也比家庭许多区域中心有限。

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